Save & Return

Save your progress and complete this form later (optional).

Sauvegarder et revenir

Sauvegarder l’information fournie et continuer de remplir le formulaire plus tard (facultatif).

Choose Form Language (English/Francais) / Choisissez la langue du formulaire (anglais/français)

Please note the deadline for submission of this online form is February 17, 2023

You can save it and resume your work later.

Veuillez noter que la date limite pour soumettre le présent formulaire est fixée au 17 février 2023.

Vous pouvez sauvegarder ce formulaire et poursuivre votre travail plus tard.

SECTION 1: APPLICANT INFORMATION

SECTION 1 : RENSEIGNEMENTS SUR LE CANDIDAT

First Name *

Last Name *

Prénom *

Nom de famille *

Address 1 *

Address 2

Adresse 1 - numéro, rue/boîte postale/RR *

Adresse 2 - numéro, rue/boîte postale/RR

City *

Province *

Postal Code *

Ville *

Province *

Code postal *

Telephone *

Email Address *

Please re-enter email address *

Téléphone *

Courriel *

Veuillez saisir à nouveau votre adresse courriel *

RTOERO District Number and Name: *

Numéro et nom du district de RTOERO *

PLEASE INDICATE IF THIS APPLICATION IS FOR THE POSITION OF:

*

Member

Chair

VEUILLEZ INDIQUER LE POSTE QUE VOUS DÉSIREZ OCCUPER : *

Membre

Présidence

Please select the Standing (Benefits) or the Advisory Committee check box. Note that your strengths and experience will be matched with the most appropriate Committee.

Standing Committee
• Benefits

Advisory Committees
• Community Grants and Scholarships
• Marketing and Communications
• Member Services
• Political Advocacy

Please check

Standing Committee - Benefits

Advisory Committees

VEUILLEZ SÉLECTIONNER LA CASE POUR LE COMITÉ PERMANENT (ASSURANCES) OU LES COMITÉS CONSULTATIFS. VEUILLEZ NOTER QUE VOS FORCES ET VOTRE EXPÉRIENCE SERONT UTILISÉES POUR UNE NOMINATION AU COMITÉ LE PLUS APPROPRIÉ :

COMITÉS PERMANENTS
• Assurances

COMITÉS CONSULTATIFS
• Marketing et communications
• Services aux membres
• Mobilisation politique
• Subventions communautaires et bourses d’études

Please check

COMITÉS PERMANENTS - Assurances

COMITÉS CONSULTATIFS

PLEASE INDICATE IF THIS APPLICATION IS A: *

(Please refer to #3 on the Instruction sheet for details on this section)

VEUILLEZ PRÉCISER SI LA PRÉSENTE CANDIDATURE SE RAPPORTE À : *

(Veuillez vous référer au point 3 de la feuille d’instructions pour obtenir des précisions sur cette section)

APPLICATION FOR COMMITTEE MEMBER OR COMMITTEE CHAIR – 2023 / CANDIDATURE À UN POSTE DE MEMBRE OU DE PRÉSIDENCE D’UN COMITÉ - 2023

Save & Return

Sauvegarder et revenir

SECTION 1: APPLICANT INFORMATION

SECTION 1 : RENSEIGNEMENTS SUR LE CANDIDAT