Santé Tennis Inscriptions
Rosemère , Québec
Informations Participant
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Prénom
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Nom de Famille
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Sexe
H
F
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Date de Naissance
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Adresse
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Ville
Province
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Code Postal
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Téléphone ( rés. ):
Cellulaire ou Bureau
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Adresse Courrier Électronique:
Nom de l'Activité
Débutant ( Soir )
Intermédiaire 1 ( Soir )
Intermédiaire 2 ( Soir )
Aînés 50 ans et + ( Jour )
InterParcs
Parents-Enfants
Cours Privés/Semi-Privés
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Affiliations ( Santé Tennis - Club Horizon )
Oui - Je suis Membre
Non - Je ne suis pas Membre
Affiliation et numéro de membre
Personne à contacter/Urgence
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Liens avec Participants:
Mère
Père
Gardien
Autre
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Prénom
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Nom de Famille
Ville
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Téléphone ( rés. ):
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Cellulaire ou Bureau
Informations / Paiements
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Méthodes de Paiement:
Je paie par chèque ( 1er cours ) à Santé Tennis .
Je paie comptant ( 1er cours ) à Santé Tennis .
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